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德州“大數據”盯緊醫保基金使用

責任編輯:editor007 作者:韓冰 |來源:企業網D1Net  2015-09-16 18:01:24 本文摘自:德州晚報

為遏制不合理醫療費用增長、提高醫療保險基金使用效率,我省部署建設基本醫保醫療服務監管信息系統,對醫療機構的醫保服務進行實時監管。我市被選為首批上線運行監管系統的城市,年底前要實現監管系統上線運行。

當前醫保基金收入增長明顯放緩,醫療費用卻在高速增長,迫切需要對醫療費用不合理支出進行監控,單純依靠傳統的人工方式已無法滿足監管分析。從今年3月初正式啟動基本醫保醫療服務監管信息系統,目前進入部署建設階段。

據了解,我省基本醫保醫療服務監管信息系統采取省級集中建設模式,應用成熟醫療服務智能審核技術,采用“模塊化”合作模式,將醫療知識庫和審核規則模型經過“本地化”,與我省現行社會保險核心平臺系統相結合。省里共制定了40多條監控規則,定點醫療機構、醫務人員的醫療服務信息和參保人員的就醫購藥信息納入監控范圍,通過系統自動篩查違規和可疑單據,減少人工操作,提升審核效率。

根據部署,省本級、棗莊、濰坊、濟寧、泰安、萊蕪、德州、濱州、菏澤為醫保監管系統第一批啟動地區,年底前要實現監管系統上線運行。

關鍵字:醫保基金基金使用醫療服務

本文摘自:德州晚報

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德州“大數據”盯緊醫保基金使用

責任編輯:editor007 作者:韓冰 |來源:企業網D1Net  2015-09-16 18:01:24 本文摘自:德州晚報

為遏制不合理醫療費用增長、提高醫療保險基金使用效率,我省部署建設基本醫保醫療服務監管信息系統,對醫療機構的醫保服務進行實時監管。我市被選為首批上線運行監管系統的城市,年底前要實現監管系統上線運行。

當前醫保基金收入增長明顯放緩,醫療費用卻在高速增長,迫切需要對醫療費用不合理支出進行監控,單純依靠傳統的人工方式已無法滿足監管分析。從今年3月初正式啟動基本醫保醫療服務監管信息系統,目前進入部署建設階段。

據了解,我省基本醫保醫療服務監管信息系統采取省級集中建設模式,應用成熟醫療服務智能審核技術,采用“模塊化”合作模式,將醫療知識庫和審核規則模型經過“本地化”,與我省現行社會保險核心平臺系統相結合。省里共制定了40多條監控規則,定點醫療機構、醫務人員的醫療服務信息和參保人員的就醫購藥信息納入監控范圍,通過系統自動篩查違規和可疑單據,減少人工操作,提升審核效率。

根據部署,省本級、棗莊、濰坊、濟寧、泰安、萊蕪、德州、濱州、菏澤為醫保監管系統第一批啟動地區,年底前要實現監管系統上線運行。

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本文摘自:德州晚報

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